Abirateron w przerzutowym raku prostaty bez wcześniejszej chemioterapii AD 9

Dodatkowym godnym uwagi spostrzeżeniem jest to, że mediana całkowitego przeżycia 27,2 miesiąca z samym prednizonem jest najdłuższym przeżyciem obserwowanym prospektywnie w tej populacji pacjentów, prawdopodobnie wynikiem działania przeciwnowotworowego kontroli prednizonu i aktywności kolejnych skutecznych terapii. Oprócz wyraźnej poprawy przeżycia bez progresji radiologicznej, leczenie abirateronem wiązało się z tendencją do poprawy ogólnego przeżycia. Dowodem na wielkość korzyści z przeżycia abirateronu-prednizon, w porównaniu z samym prednizonem, było to, że efekty leczenia były konsekwentnie korzystne we wszystkich wcześniej określonych podgrupach pacjentów, w tym starszych mężczyznach iu tych z obniżonym stanem sprawności, zwiększonym bólem i zwiększonym obciążeniem chorobowym. (Figura 1D). Zastosowanie abirateronu po krzyżowaniu u pacjentów pierwotnie przypisanych do grupy leczonej prednizonem może wpływać na zdolność wykazywania istotności statystycznej w kolejnych analizach całkowitego przeżycia. Pomimo dużego obciążenia chorobą i odsetka pacjentów z guzami o wysokim stopniu złośliwości (punktacja Gleasona ? 8), którzy zostali włączeni, krzywe przeżycia nie rozdzieliły się po około 12 miesiącach. To odkrycie można przypisać zastosowaniu aktywnej kontroli prednizonowej i niskiej częstości przedwczesnej śmierci u pacjentów bezobjawowych lub nieznacznie objawowych z przerzutowym rakiem opornym na kastrację.
Wczesne zgony związane z rakiem mogą występować u pacjentów z fenotypem guza, wobec którego modulacja androgenów może mieć niewielki wpływ. Chociaż nie znamy skuteczności terapii (w tym abirateronu), które były stosowane po zakończeniu leczenia, częstość kolejnych terapii była większa w grupie leczonej prednizonem niż w grupie otrzymującej abirateron-prednizon (60% i 44%, odpowiednio) (tabela S5 w dodatkowym dodatku). Najczęstszą późniejszą terapią w obu grupach był docetaksel. Różnice między grupami w kolejnych terapiach można przypisać większej liczbie pacjentów z grupy leczonej abirateronem-prednizonem, którzy nadal otrzymywali lek, w porównaniu z grupą stosującą prednizon: 166 z 542 pacjentów (31%) w grupie aberraterującej grupa prednison w porównaniu do 86 z 540 pacjentów (16%) w grupie leczonej prednizonem.
Bezpieczeństwo stosowania abirateronu w tym badaniu było podobne do tego zgłaszanego wcześniej u mężczyzn z przerzutowym rakiem gruczołu krokowego opornym na kastrację i progresją choroby po chemioterapii docetakselem.19 Nie zidentyfikowano żadnych działań toksycznych charakterystycznych dla tej populacji pacjentów (ustalono, że było to zgodne z wcześniejszymi badaniami) pomimo dłuższego czasu leczenia abirateronem-prednizonem. Zaburzenia funkcji wątroby (typowo obserwowane w ciągu pierwszych 3 miesięcy terapii) i działania toksyczne na serce występowały częściej u pacjentów leczonych abirateronem niż w grupie leczonej prednizonem Nieprawidłowości kardiologiczne pojawiały się później. Przerwanie leczenia z powodu toksyczności wystąpiło u 10% pacjentów z grupy abirateron-prednizon iu 9% pacjentów w grupie otrzymującej prednizon.
Podsumowując, wyniki pokazują korzyści z zastosowania abirateronu u pacjentów z bezobjawowym lub umiarkowanie objawowym przerzutowym opornym na kastrację rakiem prostaty, którzy nie otrzymali wcześniej chemioterapii. Odkrycia te obejmują zwiększenie odsetka przeżycia wolnego od progresji radiologicznej i przeżycia całkowitego, jak również klinicznie znaczących drugorzędowych punktów końcowych, takich jak opóźnienia w stosowaniu opiatów w bólu i chemioterapii oraz wyniki zgłaszane przez pacjentów związane z jakością życia związaną ze zdrowiem.
[hasła pokrewne: zakrzepica zatoki jamistej, dyżury aptek wronki, dyżury aptek grodzisk wlkp ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek grodzisk wlkp dyżury aptek wronki zakrzepica zatoki jamistej