CT z niskim dawkowaniem do oceny podejrzanego zapalenia wyrostka robaczkowego AD 8

W porównaniu z CT standardowej dawki, niskie dawki CT było również ograniczone pod względem pewności diagnostycznej dla zapalenia wyrostka robaczkowego i diagnozy perforacji wyrostka robaczkowego. Ogólnie, nasze wyniki wskazują, że CT z małą dawką, pomimo ograniczeń, może być stosowane zamiast standardowej dawki w teście obrazowania pierwszorzędowego, ponieważ ostateczne wyniki kliniczne i wyniki diagnostyczne mogą być utrzymane, jeśli włączona zostanie niska dawka CT do procesu diagnostycznego z selektywnym dodatkowym obrazowaniem i obserwacją kliniczną. Jeśli chodzi o alternatywne diagnozy, nasze wyniki nie są rozstrzygające. Ogólnie rzecz biorąc, młodzi dorośli, których prezentacje naśladują zapalenie wyrostka robaczkowego, rzadko okazują się mieć poważną przewlekłą lub złośliwą chorobę. Raporty wskazują, że możliwe jest znaczne zmniejszenie dawki promieniowania CT w celu diagnozy kamieni moczowych33 lub zapalenia okrężnicy jelitowej34, które są ważnymi diagnozami alternatywnymi. W przypadku innych alternatywnych diagnoz, takich jak skomplikowana torbiel przydatków, choroba zapalna miednicy lub ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, badanie CT może nie być krytyczne, ponieważ w takich przypadkach diagnoza powinna opierać się na wynikach klinicznych lub innych rodzajach testów diagnostycznych.
Szerokie kryteria kwalifikowalności zastosowane w tym badaniu, które w dużej mierze zależały od oceny poszczególnych lekarzy w oddziale ratunkowym, mogły doprowadzić do niejednorodności wśród pacjentów, którzy zostali włączeni. Taka heterogeniczność w odniesieniu do początkowego podejrzenia klinicznego35 i skierowania na badanie CT36 odzwierciedla rzeczywistą praktykę kliniczną i jest nieunikniona, ponieważ żadna z kombinacji objawów i oznak nie jest uważana za wystarczająco dokładną lub wiarygodną do ustalenia diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego.37-39. częstość występowania potwierdzonego zapalenia wyrostka robaczkowego w naszym badaniu, która jest związana z prawdopodobieństwem wstępnego badania i schematem wykorzystania CT, wynosiła około 40% zarówno w grupach CT o niskiej dawce, jak i dawkach standardowych, w porównaniu z dawkami 39% 9 i 24% 40 zgłoszono w dwóch dużych, przekrojowych badaniach.
To badanie miało pewne ograniczenia. Po pierwsze, ustawienie badania mogło być tendencyjne w kierunku tomografii komputerowej o niskiej dawce, ponieważ badacze, którzy mieli doświadczenie i byli przychylnie nastawieni do tomografii komputerowej o niskiej dawce (w tym doświadczeni radiolodzy) odegrali ważną rolę w opiece nad pacjentami. Po drugie, badanie nie było wystarczająco wydajne, aby można było jednoznacznie przeanalizować potencjalny wpływ czynników związanych z pacjentem lub radiologów na negatywne wskaźniki appendec-tomy lub jakiekolwiek różnice w tych efektach między grupami CT o małej i standardowej dawce. Po trzecie, niewielu pacjentów objętych badaniem było otyłych. Po rozważeniu tych ograniczeń może być konieczne potwierdzenie uogólnienia wyników u pacjentów z dużym habitusem ciała i radiologów o różnym poziomie wiedzy specjalistycznej. Ponadto, nasze badanie mogło podlegać uprzedzeniom, które potencjalnie zwiększałyby skuteczność diagnostyczną raportów CT, ponieważ patologiczna weryfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego została dokonana selektywnie u pacjentów z dodatnimi wynikami CT, a asesorzy, którzy interpretowali standard odniesienia byli świadomi przedoperacyjne wyniki CT.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że zastosowanie tomografii komputerowej o niskiej dawce jako badania obrazowania w pierwszej linii było nie mniejsze niż standardowe dawki CT w odniesieniu do odsetka appendektomii ujemnej wśród młodych osób dorosłych z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego.
[hasła pokrewne: leczenie endometriozy, hologramy els, laparoskopia endometrioza ]

Powiązane tematy z artykułem: hologramy els laparoskopia endometrioza leczenie endometriozy