Randomizowana próba porównująca środki antyseptyczne ze skórą przy cesarskim dostarczaniu ad 5

Szacunki dotyczące względnego wpływu alkoholu chloroheksydyny w zależności od stężenia alkoholu jodowego na ryzyko zakażenia w miejscu pracy w każdej podgrupie przedstawiono jako względne ryzyko z 95-procentowymi przedziałami ufności. Wartości P dla interakcji pochodzą z testu jednorodności Mantela-Haenszela. Brak danych dotyczących typu zamknięcia skóry u jednego pacjenta w grupie jodowo-alkoholowej. Strzałka wskazuje, że dolny limit przedziału ufności 95% jest mniejszy niż 0,2. W analizach podgrup, czterech wcześniej określonych i jednym post hoc, ryzyko zakażenia w miejscu operacji było niższe w grupie chloroheksydyny-alkoholu niż w grupie jodowo-alkoholowej we wszystkich podgrupach. Obniżenie ryzyka nie miało istotnego wpływu na to, czy cesarskie cięcie jest zaplanowane w porównaniu z nieplanowanym, przez obecność lub brak otyłości, przez rodzaj zamknięcia skóry, przez obecność lub brak chronicznych stanów medycznych, lub przez status w odniesieniu do cukrzycy ( Rysunek 2).
W sumie 1082 pacjentów (94,3%) ukończyło 30 dni obserwacji (538 pacjentów w grupie chlorheksydyny-alkoholu i 544 w grupie jod-alkohol). Wśród pacjentów z całkowitą obserwacją częstość infekcji w miejscu operacyjnym była istotnie niższa wśród osób, które przed operacją otrzymały preparat z alkoholem chloroheksynowym niż wśród osób, które przed operacją przygotowały skórę z jodem-alkoholem (4,3% w porównaniu z 7,7%; względne ryzyko, 0,55; 95% CI, 0,34 do 0,91; P = 0,02) (tabela S2 w dodatkowym dodatku).
Drugorzędne wyniki
Kluczowe drugorzędne wyniki
Nie było znaczących różnic między pacjentami, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy chlorheksydyny-alkoholu a losowo przydzielonymi do grupy jodowo-alkoholowej w odniesieniu do wskaźników zapalenia błony śluzowej macicy, hospitalizacji z powodu powikłań infekcyjnych lub długości pobytu w szpitalu (Tabela 2). ). Pacjenci przypisani do grupy z chlorheksydyną i alkoholem byli znacznie mniej podatni niż osoby przypisane do grupy jodowo-alkoholowej na wizytę lekarską w związku z raną (7,9% w porównaniu z 12,5%, względne ryzyko, 0,63, 95% CI, 0,44 do 0,90; P = 0,009).
Hodowane rany
Próbki do hodowli uzyskano od 32 z 65 pacjentów z zakażeniem w miejscu operacyjnym, a u 27 z tych 32 pacjentów (84%) hodowle były pozytywne pod względem wzrostu bakterii. Łącznie 14 z 27 pozytywnych hodowli (52%) było polymikrobiologicznych. Nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości dodatniego wzrostu bakterii między pacjentami przypisanymi do alkoholu chloroheksydynowego i tymi, którym przypisano alkohol jodowy (odpowiednio 6 z 8 pacjentów [75%] i 21 z 24 [88%], P = 0,58) . Najczęstszym izolatem był Staphylococcus aureus (u 10 z 27 pacjentów [37%]). Metycylinooporny szczep S. aureus występował w z 8 kultur (12%) w grupie chloroheksydyny-alkoholu oraz w 4 z 24 (17%) w grupie jodowo-alkoholowej (P = 0,10).
Niekorzystne reakcje skórne
Ogólnie, odsetek niepożądanych reakcji skórnych był niski. Rumień w miejscu operacyjnym był najczęstszą reakcją skórną, a odsetek ten nie różnił się istotnie między grupą chlorheksydyny-alkoholu a grupą jodowo-alkoholową (odpowiednio 2,3% i 1,9%, P = 0,67). Wskaźniki podrażnienia skóry i alergiczne reakcje skórne również nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami (Tabela 2).
Dodatkowe wyniki
W analizie post hoc korzystanie z innych usług opieki zdrowotnej (w tym wizyt w oddziałach ratunkowych, dodatkowych zabiegach chirurgicznych z rany i korzystaniu z domowych usług zdrowotnych lub usług poradni) nie różniło się istotnie między grupą chlorheksydyny i alkoholu a jodem -alkohol (tabela S3 w dodatkowym dodatku)
[podobne: Fordanserki, laparoskopia endometrioza, leczenie bólu ]

Powiązane tematy z artykułem: Fordanserki laparoskopia endometrioza leczenie bólu