Randomizowane badanie Pessary szyjki macicy w celu zapobiegania porodowi przedwczesnego Singletona

Poród przedwczesny jest główną przyczyną śmierci noworodków i niemowląt oraz niepełnosprawności wśród osób, które przeżyły. Nie jest jasne, czy pesarium założone wokół szyjki macicy zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu singleton. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie porównujące umieszczenie peska z kontrolą oczekującą (kontrolą) u dziewcząt i kobiet w ciąży z pojedynczymi lekami (ciąże w pojedynczych przypadkach), u których długość szyjki wynosiła 25 mm lub mniej w 20 tygodniu od 0 dni do 24 tygodni. 6 dni ciąży. Uczestnicy w obu grupach, którzy mieli długość szyjki 15 mm lub mniej, podczas randomizacji lub podczas kolejnych wizyt, otrzymywali leczenie progesteronem dopochwowym. Pierwszorzędowym wynikiem była samoistna poród przed 34 tygodniem ciąży.
Wyniki
W analizie zamiar-do-leczenia, nie było istotnej różnicy między grupą pessarów (465 uczestników) i grupą kontrolną (467 uczestników) w tempie spontanicznego dostarczania przed 34 tygodniami (odpowiednio 12,0% i 10,8%; w grupie pessarek, 1,12, 95% przedział ufności, 0,75 do 1,69, P = 0,57). Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości zgonów okołoporodowych (3,2% w grupie pessarek i 2,4% w grupie kontrolnej, P = 0,42), niekorzystnym wyniku w okresie noworodkowym (odpowiednio 6,7% i 5,7%, P = 0,55) lub noworodkowym szczególną ostrożność (odpowiednio 11,6% i 12,9%, P = 0,59). Częstość występowania nowych lub zwiększonych upławów była istotnie wyższa w grupie pessarek niż w grupie kontrolnej.
Wnioski
Wśród dziewcząt i kobiet z ciążami pojedynczymi, które miały krótką szyjkę macicy, pessar szyjny nie spowodował mniejszej liczby spontanicznych wczesnych porodów przedwczesnych niż w przypadku stosowania w ciąży. (Finansowane przez Fundację Medycyny Płodowej, numer Bieżących Kontrolowanych Prób, ISRCTN01096902.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Pessary szyjki macicy, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi.
02:02
Wczesne porody są odpowiedzialne za ponad 70% wszystkich zgonów noworodków i niemowląt1. Ponadto ryzyko porażenia mózgowego wśród dzieci urodzonych przedwcześnie jest 10 razy wyższe niż wśród urodzonych na urodzeniu.2 Ryzyko śmierci okołoporodowej i choroby są odwrotnie proporcjonalne do wieku ciążowego w momencie porodu.1,3,4 Ryzyko porodu przedwczesnego jest odwrotnie proporcjonalne do długości szyjki macicy mierzonej ultrasonograficznie w czasie połknięcia. 6. Randomizowane, kontrolowane badania z udziałem kobiet w ciąży, które były w ciąży (ciąże singleton) i którzy mieli krótką długość szyjki macicy wykazali, że profilaktyczne stosowanie progesteronu powoduje znacznie mniejszą częstość porodu przedwczesnego i śmierć noworodków niż częstość z placebo.7-10 Metaanaliza prób szyjki macicy u kobiet z ciążą pojedynczą u których krótka szyjka macicy nie wykazała istotnie niższego wskaźnika porodu przedwczesnego ogólnie niż w przypadku braku szwu okrężnego, chociaż wykazali oni korzyści w podgrupie kobiet, które realny poród przedwczesny.11,12
Alternatywnym sposobem zapobiegania przedwczesnemu porodowi jest przezpochwowe umieszczenie pessara silikonowego wokół szyjki macicy; uważa się, że to urządzenie wspiera szyjkę macicy i zmienia jej kierunek w kierunku kości krzyżowej, zmniejszając w ten sposób bezpośredni nacisk z treści macicy na kanał szyjki macicy.13,14 Dwa randomizowane badania z udziałem kobiet z ciążą pojedynczą, które miały krótką szyjkę macicy, obie z nich zostały opublikowane po rozpoczęciu obecnego badania, pod warunkiem sprzecznych wyników dotyczących wpływu pessaru na szybkość spontanicznego porodu przed upływem 34 tygodni; w jednym badaniu, w którym uczestniczyło 380 kobiet, odsetek ten był istotnie niższy w przypadku pessaru niż w przypadku pessarów (6%
[podobne: laparoskopia endometrioza, metamina, pracownia emg ]

Powiązane tematy z artykułem: laparoskopia endometrioza metamina pracownia emg