Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej

Liczba wizyt od osób korzystających z Medicaid na oddziałach ratunkowych w szpitalach wzrosła o 34 procent w latach 1985-1990, wynika z niedawnego sondażu1. Wielu z tych osób szukało leczenia z powodu stosunkowo niewielkich problemów zdrowotnych1. Wizyty w wydziałach ratunkowych w przypadku problemów związanych z niepogodem są często wymieniane jako duży wkład w rosnące koszty opieki zdrowotnej2,3. Chociaż takie wizyty są często uważane za nieodpowiednie, wielu odbiorców Medicaid ma niewiele alternatyw dla opieki ambulatoryjnej4-10. Główny Urząd Skarbowy określił brak podstawowej opieki zdrowotnej jako wiodący powód, dla którego ludzie korzystają z oddziałów ratunkowych szpitala z powodu drobnych problemów zdrowotnych1. Continue reading „Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej”

Imipramina u pacjentów z bólem w klatce piersiowej pomimo prawidłowych angiografii wieńcowych ad 6

Ponadto, nie było zmian w odsetkach pacjentów, którzy mieli dysmotyczność przełyku podczas fazy leczenia w porównaniu z badaniem w linii podstawowej. Rysunek 3. Rysunek 3. Oceny trzech standaryzowanych skal objawów psychicznych i zaburzeń czynnościowych na linii podstawowej oraz podczas fazy placebo i fazy leczenia. Wszystkie trzy skale wykazały znaczną poprawę w czasie u wszystkich pacjentów (p <0,001 dla każdej skali), ale nie było istotnych różnic między grupami leczenia. Continue reading „Imipramina u pacjentów z bólem w klatce piersiowej pomimo prawidłowych angiografii wieńcowych ad 6”

Zjawisko rozszerzania naczyn w gruczolach

Zjawisko rozszerzania naczyń w gruczołach w czasie ich pracy ma duże znaczenie dla sprawnej ich czynności, gdyż lepsze ukrwienie powoduje i lepszą czynność wydzielniczą, a prócz tego zwiększony prąd krwi usuwa szkodliwe wytwory przemiany materii z gruczołów podczas i po ich pracy. Czynnikami rozszerzającymi naczynia może być histamina powstająca z rozpadu małych ilości białka podczas pracy narządów lub zwiększenie stężenia jonów wodorowych we krwi przepływającej przez narząd pracujący. Stwierdzono jednak dalej, że ślina uzyskana wskutek drażnienia struny bębenkowej i wstrzyknięta zwierzęciu wywołuje u niego spadek ciśnienia krwi oraz wydzielanie śliny z gruczołów ślinowych. Badania wykazały Walawski, że niezalenie od tego, z jakiego gruczołu ślinowego podszczękowego czy też przyusznego ślina była pobrana, wprowadzenie jej w odpowiedniej dawce dożylnie zwierzęciu wywołuje zawsze duży spadek ciśnienia krwi. Ślina ludzka mieszana, to jest uzyskana z jamy ustnej, jako suma wydzieliny wszystkich gruczołów ślinowych, wywołuje takie samo działanie, jak ślina psa. Continue reading „Zjawisko rozszerzania naczyn w gruczolach”

Zwiekszenie wydzielania sliny na drodze odruchowej

Zwiększenie wydzielania śliny na drodze odruchowej z odległych narządów powstaje podczas ciąży, w stanach zapalnych żołądka i innych narządów jamy brzusznej. Zwiększone wydzielanie śliny drogą odruchową najczęściej występuje w sprawach zapalnych jamy ustnej, które przez ciała powstające w procesie zapalenia drażnią jej zakończenia nerwowe. Również pewne ciała, jak np. piasek, ciała żrące, wytwory o silnym smaku kwaśnym lub gorzkim wywołują drogą odruchową zwiększone wydzielanie śliny, co sprzyja ich rozcieńczeniu i usunięciu na zewnątrz. W związku z tym, że ślina wydziela się pod wpływem podrażnień układu cholinergicznego, występuje często zwiększone jej wydzielanie u osób z niezrównoważonym układem nerwowym wegetatywnym. Continue reading „Zwiekszenie wydzielania sliny na drodze odruchowej”