Kliniczne czynniki ryzyka, warianty DNA i rozwój cukrzycy typu 2 ad 9

Jednak siła dyskryminacyjna samych genów była stosunkowo niewielka (0,62), ale zgodnie z ustaleniami z dwóch wcześniejszych badań.28,29 Natomiast w jednym z ostatnich badań kliniczno-kontrolnych wykazano bardzo wysoką wartość AUC 0,86 dla 15 nowych genów. loci.30 Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to, że w tym badaniu osoby z cukrzycą były porównywane z tymi, którzy zachowali całkowicie normalną tolerancję glukozy. Gdybyśmy ograniczyli naszą analizę osób bez cukrzycy do osób z prawidłową tolerancją glukozy, wartość AUC zwiększyłaby się do 0,82. Dane te podkreślają zatem potrzebę badań populacyjnych do oceny ryzyka cukrzycy. Jedną z mocnych stron naszego badania był jego przyszły charakter. Continue reading „Kliniczne czynniki ryzyka, warianty DNA i rozwój cukrzycy typu 2 ad 9”

Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego ad 9

Zweryfikowaliśmy, że założenie dotyczące proporcjonalnych zagrożeń nie zostało naruszone w okresie obserwacji, i znaleźliśmy dużą korzyść z rozuwastatyny w analizach ograniczonych do zdarzeń występujących więcej niż 2 lata po randomizacji. Te wyniki, jak również wykazanie, że odsetek hospitalizacji i rewaskularyzacji tętniczej zostały zmniejszone o 47% w ciągu 2 lat, sugerują, że testowana strategia może być opłacalna. Strategia może również zmniejszyć zapotrzebowanie na testy obrazowania w bezobjawowych populacjach. Z drugiej strony nasze badanie oceniało stosowanie rozuwastatyny w zapobieganiu pierwszym zdarzeniom sercowo-naczyniowym; w związku z tym bezwzględne wskaźniki zdarzeń są niższe niż należałoby oczekiwać u pacjentów z chorobą naczyń w wywiadzie, co należy wziąć pod uwagę przy rozważaniu, czy stosowanie terapii statynami należy do osób z niskim poziomem cholesterolu LDL, ale z podwyższoną wrażliwością na C Poziomy białka reaktywnego byłyby opłacalne, gdyby były szeroko stosowane. Jeśli chodzi o hipotezę zapalną miażdżycowej zakrzepicy, nasza próba obejmowała czynnik, który jest wysoce skuteczny w zmniejszaniu poziomu zarówno cholesterolu C jak i wysoce czułego białka C-reaktywnego. Continue reading „Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego ad 9”

Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego czesc 4

Zalecenie to uwzględniało wielkość i precyzję zaobserwowanych korzyści terapeutycznych, a także wpływ na wskaźniki śmiertelności i inne drugorzędne punkty końcowe monitorowane oraz na główne podgrupy. Mimo że rozprawa zakończyła się 30 marca 2008 r., Kiedy komitet sterujący formalnie przyjął to zalecenie, kontynuowaliśmy raportowanie zdarzeń niepożądanych w sposób zaślepiony dla każdego uczestnika badania do daty oficjalnej wizyty kontrolnej i przerwania terapii. Wszystkie pierwotne analizy przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia. Uczestnictwo w badaniu zostało uznane za kompletne w przypadku każdego indywidualnego uczestnika w momencie, gdy wystąpił pierwotny punkt końcowy, gdy wycofano świadomą zgodę, nie można było kontynuować, ponieważ strona badania została zamknięta lub 30 marca 2008 r. Czas ekspozycji został obliczony jako czas między randomizacją a pierwszym poważnym zdarzeniem sercowo-naczyniowym, datą zgonu, datą ostatniej wizyty studyjnej, datą wycofania lub utraty do obserwacji lub 30 marca, 2008, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Continue reading „Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego czesc 4”

Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego

Zwiększone poziomy białka C-reaktywnego o wysokiej czułości biomarkera zapowiadają zdarzenia sercowo-naczyniowe. Ponieważ statyny obniżały poziom białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, jak również cholesterolu, postawiliśmy hipotezę, że osoby z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, ale bez hiperlipidemii, mogą odnieść korzyść z leczenia statynami. Metody
My losowo wyznaczyliśmy 17 802 pozornie zdrowych mężczyzn i kobiet o niskim stężeniu cholesterolu w lipoproteinach (LDL) poniżej 130 mg na decylitr (3,4 mmol na litr) i wysokim poziomie wrażliwości białka C-reaktywnego na poziomie 2,0 mg na litr lub więcej na rozuwastatynę 20 mg na dobę lub placebo i obserwowano je w celu wykrycia występowania połączonego pierwotnego punktu końcowego zawału mięśnia sercowego, udaru, rewaskularyzacji tętniczej, hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Wyniki
Badanie przerwano po medianie obserwacji wynoszącej 1,9 roku (maksymalnie 5,0). Rozuwastatyna obniżyła poziom cholesterolu LDL o 50%, a białko C-reaktywne o wysokiej czułości o 37%. Continue reading „Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego”

Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej cd

Personel instytucjonalnej komisji recenzującej na University of Tennessee ustalił, że nasz protokół nie wymaga przeglądu (Cox CE: komunikacja osobista). Żadna instytucyjna komisja rewizyjna w innych uczestniczących instytucjach nie wymagała uzyskania świadomej zgody od pracowników klinik, z którymi się skontaktowano. Niemniej jednak podjęte zostały surowe środki w celu ochrony tożsamości każdego prywatnego lekarza i przychodni ambulatoryjnej. Wszystkie analizy przeprowadzono zbiorczo. Dane identyfikacyjne były przechowywane oddzielnie i od tego czasu zostały zniszczone. Continue reading „Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej cd”

Factitious Biegunka wykryta przez pomiar osmolalności stolca cd

Jelito nie może wydzielać wolnej wody, w konsekwencji stolec nie powinien być hiposmolarny. Niska osmolalność stolca można wytłumaczyć tylko przez dodanie wody (lub innego rozcieńczonego płynu) do kału. Możliwość ta została wymieniona w podręcznikach6,7 i jednym dobrze udokumentowanym przypadku15. Potwierdziliśmy obecność zaburzenia sztucznego, a nie nowatorski proces patofizjologiczny, mierząc osmolalność próbek pobranych w czasie kolonoskopii lub nadzorowanej defekacji u naszych dwóch pacjentów. Osadalność stolca od 290 do 300 mOsm na kilogram wody jest zwykle przyjmowana przy obliczaniu luki osmotycznej stolca. Continue reading „Factitious Biegunka wykryta przez pomiar osmolalności stolca cd”

Factitious Biegunka wykryta przez pomiar osmolalności stolca ad

Objawy te utrzymywały się przez dwa lata i pozostawały niewyjaśnione pomimo szerokiej oceny. Wyniki badań stolca w kierunku patogenów, endoskopii i kolonoskopii z biopsjami, tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy, radiografii jelita cienkiego, skanowania galowego, pomiaru wydalania kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu i badania ludzkiego wirusa niedoboru odporności były wszystkie prawidłowe. Wydalanie z moczem d-ksylozy było małe. Pacjent zgłosił zwiększone objawy, w tym do 15 płynnych stolców dziennie, kiedy jadła. Próby sulfasalazyny, metronidazolu, cholestyraminy i diety elementarnej nie przyniosły żadnych korzyści. Continue reading „Factitious Biegunka wykryta przez pomiar osmolalności stolca ad”