Inaktywacja wariantów w ANGPTL4 i ryzyko choroby niedokrwiennej naczyń wieńcowych ad 6

Homozygoty K40 miały liczbowo mniejsze ryzyko choroby niedokrwiennej serca niż homozygoty E40 (iloraz szans, 0,32, 95% CI, 0,06 do 1,09, P = 0,07). Nowe mutacje inaktywujące ANGPTL4, które zidentyfikowaliśmy, były również rzadsze wśród uczestników z chorobą wieńcową niż w grupie kontrolnej. W sumie 13 z 10 552 uczestników z chorobą wieńcową (skumulowana częstość alleli, 0,06%) i 58 z 29 223 kontroli (skumulowana częstość alleli, 0,1%) niosło mutację inaktywującą. Po dostosowaniu do wieku, płci i pochodzenia, obecność mutacji dezaktywującej dała o 44% niższe szanse na chorobę wieńcową niż szanse bez mutacji dezaktywującej (iloraz szans, 0,56, 95% CI, 0,32 do 1,00; P = 0,05 ) (Tabela 3). Dalsze dostosowanie w odniesieniu do stanu w odniesieniu do cukrzycy typu 2, palenia tytoniu i nadciśnienia nie zmieniło istotnie związku między chorobą wieńcową a E40K lub innymi mutacjami inaktywującymi w ANGPTL4 (tabela S5 w dodatkowym dodatku).
Modulowanie ANGPTL4 u myszy i małp
Figura 2. Figura 2. Continue reading „Inaktywacja wariantów w ANGPTL4 i ryzyko choroby niedokrwiennej naczyń wieńcowych ad 6”

Randomizowana próba porównująca środki antyseptyczne ze skórą przy cesarskim dostarczaniu ad 6

Separacja skóry była najczęstszym powikłaniem (ocenianym post hoc) i występowała u 11,5% pacjentów w każdej grupie (P = 0,97). Grupy te nie różniły się istotnie pod względem częstości występowania innych powikłań rany (w tym zakrzepu, krwiaka i zapalenia tkanki łącznej). Mediana czasu trwania leczenia ran nie różniła się istotnie pomiędzy dwiema grupami (5 tygodni w każdej grupie, P = 0,55). W żadnej z grup nie odnotowano przypadków pożaru ani chemicznego oparzenia skóry. Dyskusja
W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu okazało się, że ryzyko zakażenia w miejscu operacji po cesarskim cięciu było znacznie niższe, gdy do przygotowania skóry przed zabiegiem stosowano alkohol chloroheksydynowy, niż gdy stosowano alkohol jodowy. Wskaźniki zakażenia w miejscu operacji były ogólnie niskie, a bezwzględna różnica między grupami była stosunkowo niewielka.
Ponadto pacjenci, którzy zostali przydzieleni do alkoholu chloroheksydynowego, byli znacznie mniej podatni niż osoby, którym przydzielono alkohol jodowy, do wizyt lekarskich w celu stwierdzenia powikłań. Continue reading „Randomizowana próba porównująca środki antyseptyczne ze skórą przy cesarskim dostarczaniu ad 6”

Randomizowana próba porównująca środki antyseptyczne ze skórą przy cesarskim dostarczaniu

Przedoperacyjna antyseptyka może potencjalnie zmniejszyć ryzyko zakażenia w miejscu pracy. Jednak dowody są ograniczone, aby wskazać wybór środka antyseptycznego przy cesarskim cięciu, który jest najczęstszym poważnym zabiegiem chirurgicznym u kobiet w Stanach Zjednoczonych. Metody
W tym jednoośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, ocenialiśmy, czy stosowanie alkoholu chlorheksydyny w przedoperacyjnej antyseptyzie skóry było lepsze niż stosowanie alkoholu jodowego w zapobieganiu zakażeniom w miejscu operacyjnym po cesarskim cięciu. Losowo przydzieliliśmy pacjentów poddawanych cięciu cesarskim do przygotowania skóry za pomocą alkoholu chlorheksydyny lub alkoholu jodowego. Pierwszorzędowym rezultatem było powierzchowne lub głębokie zakażenie w miejscu zabiegu chirurgicznego w ciągu 30 dni po cesarskim cięciu, na podstawie definicji z Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom.
Wyniki
Od września 2011 r. Do czerwca 2015 r. Continue reading „Randomizowana próba porównująca środki antyseptyczne ze skórą przy cesarskim dostarczaniu”

Rozszerzenie orbity prewencji pierwotnej – przejście poza JUPITER

Aforyzm zapobieganie jest lepsze niż leczenie ma doskonały sens, gdy stosuje się go do zdrowych nawyków, takich jak przestrzeganie rozsądnej diety, utrzymywanie idealnej masy ciała, regularne ćwiczenia, a nie palenie. Jednak coraz częściej profilaktyka chorób sercowo-naczyniowych obejmuje leczenie farmakologiczne, szczególnie statyn w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Najpierw badano statyny u osób z wysokim ryzykiem wystąpienia incydentów wieńcowych, a limity leczenia zostały następnie poszerzone o osoby o stopniowo zmniejszającym się ryzyku.1 Wyniki uzasadnienia stosowania statyn w prewencji pierwotnej: próba interwencyjna oceniająca rozuwastatynę (JUPITER; ClinicalTrials.gov number, NCT00239681), zgłoszony przez Ridker i in. w tym wydaniu czasopisma 2 może przesunąć orbitę statyn na zewnątrz, aby objąć jeszcze większą część populacji. Zanim leczenie farmakologiczne profilaktyki pierwotnej zostanie dodatkowo rozszerzone, należy jednak krytycznie ocenić dowody. Continue reading „Rozszerzenie orbity prewencji pierwotnej – przejście poza JUPITER”

Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV ad 5

Zmiany odsetka CD4 i liczby CD4 w czasie zostały podsumowane za pomocą punktowych oszacowań średnich zmian od linii bazowej udokumentowanych podczas każdej wizyty. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie zostały skorygowane dla wielokrotnych testów. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Badanie przesiewowe i rejestracja. Continue reading „Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV ad 5”

Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV czesc 4

Rada monitorująca dane i bezpieczeństwo zalecała rozpowszechnienie tych wczesnych wyników i pilną ocenę dzieci w grupie z odroczonym leczeniem, którzy nie otrzymywali leczenia przeciwretrowirusowego w celu ewentualnego rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego. Rada zaleciła także kontynuację wszystkich trzech grup, z modyfikacją w grupie odroczonej terapii, jak wspomniano powyżej. Analiza statystyczna
Wielkość próby została oszacowana przy użyciu metod opracowanych wcześniej dla wielkości próby i oszacowania mocy statystycznej w złożonych badaniach klinicznych.10,11 Założono, że skumulowane prawdopodobieństwo zgonu lub niewydolności reżimu w grupie z odroczoną terapią wynosi 0,06, 0,17, 0,28, 0,39 i 0,49 przez lata odpowiednio 1, 2, 3, 4 i 5. Założono, że w ciągu pierwszych 5 lat obserwacji roczny współczynnik ryzyka progresji lub zgonu choroby wynosiłby 0,51, 0,57, 0,78, 0,85 i 0,88 w grupie, która otrzymywała wczesne ograniczone leczenie przeciwretrowirusowe przez 40 tygodni i 0,51, 0,27 , 0,43, 0,67 i 0,74 w grupie, która otrzymywała wczesną ograniczoną terapię przeciwretrowirusową przez 96 tygodni, w porównaniu z grupą z odroczoną terapią. Założenia te opierają się na szacunkach śmiertelności, czasie do rozpoczęcia terapii przeciwretrowirusowej oraz czasie do niepowodzenia terapii przeciwretrowirusowej w innych kohortach pediatrycznych4,12. Continue reading „Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV czesc 4”

Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej ad

Praktyki grupowe o wspólnym numerze telefonu uznawano za jeden ośrodek opieki. Szkolenie ankieterów
Każdy asystent badawczy otrzymał podręcznik szkoleniowy, który nakreślił uzasadnienie i projekt badania oraz zawierał wytyczne dotyczące wykonywania połączeń telefonicznych, arkusz przeprowadzania wywiadów i standardowy formularz do raportowania danych. Dodatkowe szkolenia zostały dostarczone przez organy nadzoru. Przeprowadzono wywiady próbne. Po zakończeniu instrukcji każdy asystent obejrzał taśmę wideo przedstawiającą sześć symulowanych połączeń o rosnącej złożoności i uzyskał połączenia z arkuszem wywiadów. Continue reading „Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej ad”

Factitious Biegunka wykryta przez pomiar osmolalności stolca

Pacjenci z przewlekłą niewyjaśnioną biegunką stanowią wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne. Wiele zaburzeń może powodować przewlekłą biegunkę, ale pomimo szerokiej oceny przyczyna może pozostać nieznana. Zakaźne nadużywanie środków przeczyszczających1 i przyjmowanie leków, których właściwości przeczyszczające nie są uznawane2, są wiodącymi przyczynami przewlekłej biegunki u pacjentów kierowanych do szpitali uniwersyteckich w celu oceny. Faktyczna biegunka została tradycyjnie zdiagnozowana poprzez ocenę stolca dla środków przeczyszczających. Niedawno zbadaliśmy dwóch pacjentów z przewlekłą niewyjaśnioną biegunką, u których stwierdzono rozcieńczenie próbek kału. Continue reading „Factitious Biegunka wykryta przez pomiar osmolalności stolca”