Randomizowana próba porównująca środki antyseptyczne ze skórą przy cesarskim dostarczaniu ad

Zastosowaliśmy szerokie kryteria włączenia i rutynowe procedury kliniczne, a my przeanalizowaliśmy wyniki zgodnie z zasadą intencji leczenia.22 Pełny protokół badania jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Fundatorzy nie mieli żadnej roli w projektowaniu ani prowadzeniu badania, gromadzeniu, zarządzaniu, analizie lub interpretacji danych, ani w przygotowywaniu, przeglądzie ani zatwierdzeniu manuskryptu. Decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji podjęli wszyscy autorzy. Wszyscy autorzy biorą odpowiedzialność za dokładność i kompletność zgłaszanych danych i analiz oraz za wierność raportu w protokole próbnym.
Wybór pacjenta i przydzielenie grupy analitycznej
Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę. Pomocne były kobiety w ciąży przechodzące cesarskie cięcie w Washington University Medical Center w St. Louis od września 2011 r. Continue reading „Randomizowana próba porównująca środki antyseptyczne ze skórą przy cesarskim dostarczaniu ad”

Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego

Zwiększone poziomy białka C-reaktywnego o wysokiej czułości biomarkera zapowiadają zdarzenia sercowo-naczyniowe. Ponieważ statyny obniżały poziom białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, jak również cholesterolu, postawiliśmy hipotezę, że osoby z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, ale bez hiperlipidemii, mogą odnieść korzyść z leczenia statynami. Metody
My losowo wyznaczyliśmy 17 802 pozornie zdrowych mężczyzn i kobiet o niskim stężeniu cholesterolu w lipoproteinach (LDL) poniżej 130 mg na decylitr (3,4 mmol na litr) i wysokim poziomie wrażliwości białka C-reaktywnego na poziomie 2,0 mg na litr lub więcej na rozuwastatynę 20 mg na dobę lub placebo i obserwowano je w celu wykrycia występowania połączonego pierwotnego punktu końcowego zawału mięśnia sercowego, udaru, rewaskularyzacji tętniczej, hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Wyniki
Badanie przerwano po medianie obserwacji wynoszącej 1,9 roku (maksymalnie 5,0). Rozuwastatyna obniżyła poziom cholesterolu LDL o 50%, a białko C-reaktywne o wysokiej czułości o 37%. Continue reading „Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego”

Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego ad

Jednak do tej pory żadna prospektywna próba końcowa nie odnosiła się bezpośrednio do pytania, czy pozornie zdrowe osoby z poziomami cholesterolu LDL poniżej aktualnych progów leczenia, ale z podwyższonymi poziomami białka C-reaktywnego o wysokiej czułości mogą odnieść korzyść z leczenia statynami. Głównym celem uzasadnienia stosowania statyn w zapobieganiu: badanie interwencyjne oceniające rozuwastatynę (JUPITER) było zbadanie, czy leczenie rozuwastatyną, 20 mg na dobę, w porównaniu z placebo, zmniejszyłoby częstość pierwszych poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
Wersja próbna
JUPITER był randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo, wieloośrodkowym badaniem przeprowadzonym w 1315 ośrodkach w 26 krajach (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Protokół próbny został zaprojektowany i napisany przez przewodniczącego badania i zatwierdzony przez lokalną instytucję egzaminacyjną w każdym centrum uczestniczącym. Dane z badań zostały przeanalizowane przez statystyka studiów akademickich i programistę akademickiego. Continue reading „Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego ad”

Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego ad 9

Zweryfikowaliśmy, że założenie dotyczące proporcjonalnych zagrożeń nie zostało naruszone w okresie obserwacji, i znaleźliśmy dużą korzyść z rozuwastatyny w analizach ograniczonych do zdarzeń występujących więcej niż 2 lata po randomizacji. Te wyniki, jak również wykazanie, że odsetek hospitalizacji i rewaskularyzacji tętniczej zostały zmniejszone o 47% w ciągu 2 lat, sugerują, że testowana strategia może być opłacalna. Strategia może również zmniejszyć zapotrzebowanie na testy obrazowania w bezobjawowych populacjach. Z drugiej strony nasze badanie oceniało stosowanie rozuwastatyny w zapobieganiu pierwszym zdarzeniom sercowo-naczyniowym; w związku z tym bezwzględne wskaźniki zdarzeń są niższe niż należałoby oczekiwać u pacjentów z chorobą naczyń w wywiadzie, co należy wziąć pod uwagę przy rozważaniu, czy stosowanie terapii statynami należy do osób z niskim poziomem cholesterolu LDL, ale z podwyższoną wrażliwością na C Poziomy białka reaktywnego byłyby opłacalne, gdyby były szeroko stosowane. Jeśli chodzi o hipotezę zapalną miażdżycowej zakrzepicy, nasza próba obejmowała czynnik, który jest wysoce skuteczny w zmniejszaniu poziomu zarówno cholesterolu C jak i wysoce czułego białka C-reaktywnego. Continue reading „Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego ad 9”

Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej cd

Personel instytucjonalnej komisji recenzującej na University of Tennessee ustalił, że nasz protokół nie wymaga przeglądu (Cox CE: komunikacja osobista). Żadna instytucyjna komisja rewizyjna w innych uczestniczących instytucjach nie wymagała uzyskania świadomej zgody od pracowników klinik, z którymi się skontaktowano. Niemniej jednak podjęte zostały surowe środki w celu ochrony tożsamości każdego prywatnego lekarza i przychodni ambulatoryjnej. Wszystkie analizy przeprowadzono zbiorczo. Dane identyfikacyjne były przechowywane oddzielnie i od tego czasu zostały zniszczone. Continue reading „Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej cd”