Randomizowane badanie Pessary szyjki macicy w celu zapobiegania porodowi przedwczesnego Singletona ad 5

Nie było znaczących różnic między grupą pessarek a grupą kontrolną w podstawowych cechach przedstawionych w tabeli 1, w tym częstości stosowania dodatkowych terapii. Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki według grupy próbnej. Rysunek 2. Rycina 2. Wykres Kaplana-Meiera z ciągłą ciążą bez porodu. Continue reading „Randomizowane badanie Pessary szyjki macicy w celu zapobiegania porodowi przedwczesnego Singletona ad 5”

Randomizowane badanie Pessary szyjki macicy w celu zapobiegania porodowi przedwczesnego Singletona cd

Wszyscy uczestnicy mieli wizyty kontrolne co 4 tygodnie do 34 tygodnia ciąży w celu wykonania pomiaru ultrasonograficznego długości szyjki macicy, oceny zdarzeń niepożądanych i pobrania wymazów z pochwy. Jeśli po 26 tygodniach długość szyjki macicy była mniejsza niż 10 mm, glukokortykoidy podawano do dojrzewania płodu płodowego. W czasie randomizacji uczestnicy zostali poinformowani, że zwiększony upławy był możliwym objawem związanym z wprowadzeniem pessara. Podczas każdej wizyty kontrolnej zapytaliśmy uczestników w obu grupach, czy zauważyli wzrost nasilenia lub częstości upławów oraz czy jakiekolwiek inne objawy rozwinęły się od początku leczenia. Jeśli hodowla bakteryjna wykazała patogenne wyniki, podano odpowiednią antybiotykoterapię bez usuwania pessara. Uczestnicy w obu grupach, którzy mieli długość szyjki macicy wynoszącą 15 mm lub mniej podczas randomizacji lub podczas kolejnych wizyt, otrzymali kapsułki zawierające naturalny progesteron (200 mg) i zostali poinstruowani, aby wprowadzić jedną kapsułkę do pochwy przed pójściem spać każdej nocy do 33 tygodni. 6 dni ciąży.7 Pessary szyjkowe usunięto podczas badania pochwowego w 37 tygodniu ciąży u bezobjawowych uczestników. Continue reading „Randomizowane badanie Pessary szyjki macicy w celu zapobiegania porodowi przedwczesnego Singletona cd”

Genetyczna prywatność kandydatów na prezydenta cd

Niemniej jednak jej patyna naukowa zachęci kampanie prezydenckie do wykorzystania jej w celu wzmocnienia istniejących uprzedzeń. Dlatego uważamy, że przyszli kandydaci na prezydenta powinni opierać się apelom o ujawnienie ich własnych informacji genetycznych. Zalecamy także, aby zobowiązali się, że ich kampanie nie będą próbowały uzyskać ani udostępnić informacji o genomie na temat swoich przeciwników. Eksperci genetyki, zarówno partyzanccy jak i neutralni, muszą być przygotowani na rozmowę z prasą, aby wyjaśnić naturę informacji genomicznych, jeśli i kiedy staną się publiczne. Choć może wydawać się pokusą uchwalenia prawa, które uczyniłoby z federalnej przestępczości sekwencję DNA kandydata bez zgody, uważamy, że ograniczenie przez kandydatów w połączeniu z edukacją publiczną będzie bardziej rozsądnym podejściem, gdy wkraczamy w medyczną przyszłość oparte przynajmniej częściowo na spersonalizowanej genomice. Continue reading „Genetyczna prywatność kandydatów na prezydenta cd”

Rozszerzenie orbity prewencji pierwotnej – przejście poza JUPITER ad

Nie ma również danych na temat długoterminowego bezpieczeństwa obniżania poziomu cholesterolu LDL do poziomu 55 mg na decylitr (1,4 mmol na litr), jak osiągnięto za pomocą rozuwastatyny w JUPITER, która jest niższa niż w wcześniejszych badaniach. Długoterminowe bezpieczeństwo jest wyraźnie ważne przy rozważaniu dopuszczenia osób o niskim ryzyku bez klinicznej choroby do leczenia przez 20 lat lub więcej. Wreszcie, koszt rozuwastatyny (około 3,45 $ dziennie) jest znacznie wyższy niż koszt ogólnych statyn. Wykazano, że pomiar białka C-reaktywnego o wysokiej czułości poprawia ocenę ryzyka wystąpienia incydentów wieńcowych.4 Podwyższony wysoki poziom białka C-reaktywnego był kryterium wstępnym dla JUPITER, ale choroba wieńcowa jest dotknięta wieloma czynnikami i wysokiej czułości C-reaktywne białko było tylko jednym z wielu wskaźników ryzyka sercowo-naczyniowego uczestników. Jest mało prawdopodobne, aby badanie białek C-reaktywnych o wysokiej czułości było jedynym sposobem zidentyfikowania pacjentów, którzy skorzystają z leczenia, ponieważ statyny zmniejszyły względne ryzyko w podobnym zakresie w przypadku każdego innego wskaźnika ryzyka sercowo-naczyniowego.1 Ridker i in. Continue reading „Rozszerzenie orbity prewencji pierwotnej – przejście poza JUPITER ad”

Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego ad 7

W przypadku osób z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, ale bez żadnego innego istotnego czynnika ryzyka poza wiekiem, korzyść z rozuwastatyny była podobna jak u osób z większym ryzykiem (współczynnik ryzyka, 0,63, 95% CI, 0,44 do 0,92; P = 0,01). Zdarzenia niepożądane
Tabela 4. Tabela 4. Monitorowane zdarzenia niepożądane, zmierzone wartości laboratoryjne i inne zgłoszone zdarzenia będące przedmiotem zainteresowania w okresie obserwacji. Liczba wszystkich zgłoszonych poważnych zdarzeń niepożądanych była podobna w grupach rozuwastatyny i placebo (odpowiednio 1352 i 1377; P = 0,60) (Tabela 4). Continue reading „Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego ad 7”

Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV ad 8

Fakt, że większość dzieci została zarażona pomimo stosowania schematów profilaktycznych w celu zapobiegania przeniesieniu zakażenia z matki na dziecko, sugeruje, że wiele zakażeń zostało nabytych w macicy i że takie infekcje mogły przyczynić się do wysokiego wskaźnika szybkiego postępu. 15 Obserwowano również szybszy postęp choroby wśród niemowląt zakażonych wirusem HIV, pomimo stosowania schematów zapobiegania przenoszeniu HIV-1 z matki na dziecko w krajach dysponujących wystarczającymi zasobami16. Nasz rozmiar próby ogranicza porównanie postępu choroby HIV wśród dzieci w wieku niemowlęcym. grupa z odroczoną terapią w zależności od tego, czy otrzymali oni schemat zapobiegania zakażeniu HIV-1 z matki na dziecko. Luzuriaga i in. Continue reading „Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV ad 8”

Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV czesc 4

Rada monitorująca dane i bezpieczeństwo zalecała rozpowszechnienie tych wczesnych wyników i pilną ocenę dzieci w grupie z odroczonym leczeniem, którzy nie otrzymywali leczenia przeciwretrowirusowego w celu ewentualnego rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego. Rada zaleciła także kontynuację wszystkich trzech grup, z modyfikacją w grupie odroczonej terapii, jak wspomniano powyżej. Analiza statystyczna
Wielkość próby została oszacowana przy użyciu metod opracowanych wcześniej dla wielkości próby i oszacowania mocy statystycznej w złożonych badaniach klinicznych.10,11 Założono, że skumulowane prawdopodobieństwo zgonu lub niewydolności reżimu w grupie z odroczoną terapią wynosi 0,06, 0,17, 0,28, 0,39 i 0,49 przez lata odpowiednio 1, 2, 3, 4 i 5. Założono, że w ciągu pierwszych 5 lat obserwacji roczny współczynnik ryzyka progresji lub zgonu choroby wynosiłby 0,51, 0,57, 0,78, 0,85 i 0,88 w grupie, która otrzymywała wczesne ograniczone leczenie przeciwretrowirusowe przez 40 tygodni i 0,51, 0,27 , 0,43, 0,67 i 0,74 w grupie, która otrzymywała wczesną ograniczoną terapię przeciwretrowirusową przez 96 tygodni, w porównaniu z grupą z odroczoną terapią. Założenia te opierają się na szacunkach śmiertelności, czasie do rozpoczęcia terapii przeciwretrowirusowej oraz czasie do niepowodzenia terapii przeciwretrowirusowej w innych kohortach pediatrycznych4,12. Continue reading „Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV czesc 4”

Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV cd

PCR dla DNA HIV-1 przeprowadzono od 4 tygodnia życia, gdy rozpoczęto profilaktykę kotrimoksazolową. W Gauteng schematem zapobiegania przenoszeniu HIV-1 z matki na dziecko była pojedyncza dawka newirapiny podawana zarówno matce, jak i noworodkowi; w Western Cape reżim był zydowudyną podawaną matkom od 34 tygodnia ciąży i noworodkom przez 7 dni, a pojedynczą dawkę newirapinie podawano obu. Harmonogram randomizacji został przygotowany centralnie przez statystę próbnego i przesłany faksem na miejsca badań. Randomizacja była stratyfikowana zgodnie z centrum klinicznym, a bloki, zmieniające się losowo pod względem wielkości, zostały użyte w celu zapewnienia równowagi w liczbie niemowląt przypisanych do każdej grupy zgodnie z ośrodkiem.
Po randomizacji niemowlęta obserwowano co 4 tygodnie do 24 tygodnia życia, następnie co 8 tygodni do 48 tygodnia, a następnie co 12 tygodni. Continue reading „Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV cd”

Imipramina u pacjentów z bólem w klatce piersiowej pomimo prawidłowych angiografii wieńcowych ad 7

Korzyści z zastosowania imipraminy były niezależne od wyników rozległych testów serca, przełyku i psychiatrycznego i obserwowano je zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. U większości pacjentów w tym badaniu (87 procent) charakterystyczny ból w klatce piersiowej został wywołany stymulacją elektryczną lub wlewem adenozyny w prawej komorze; tylko w grupie otrzymującej imipraminę zaobserwowano znaczące zmniejszenie częstości występowania bólu w klatce piersiowej wywołanego stymulacją elektryczną prawej komory podczas fazy leczenia, w porównaniu z odpowiedzią linii bazowej. Objawowa korzyść z zastosowania imipraminy w naszych badaniach jest zgodna z wynikami wcześniejszych badań kontrolowanych placebo z zastosowaniem leków przeciwdepresyjnych w leczeniu przewlekłych zespołów bólowych, takich jak bolesna neuropatia cukrzycowa, 42-44 neuralgia poopryszczkowa, 40,45 migrenowy ból głowy, 46,47 przypuszczalnie ból przełyku, 48 i inne przewlekłe zespoły bólowe49. Blokada wychwytu zwrotnego norepinefryny przez leki takie jak imipramina może nasilić hamujące działanie neuronów modulujących ból, które pochodzą od pnia mózgu do rdzenia kręgowego50,51. Pomimo korzyści z agonisty receptora .2-adrenoreceptora klonidyna w innych zespołach bólowych, 52.53 wpływ klonidyny na objawy w naszym badaniu nie różnił się istotnie od działania placebo. Continue reading „Imipramina u pacjentów z bólem w klatce piersiowej pomimo prawidłowych angiografii wieńcowych ad 7”