Trastuzumab Emtansine dla zaawansowanego raka piersi HER2-dodatniego

Emtansyna trastuzumabu (T-DM1) to koniugat przeciwciało-lek wprowadzający pobudzone przeciwnowotworowe właściwości trastuzumabu w stosunku do receptora 2 ludzkiego receptora czynnika wzrostu 2 (HER2) z cytotoksyczną aktywnością czynnika hamującego mikrotubule DM1. Przeciwciało i czynnik cytotoksyczny są sprzężone za pomocą stabilnego łącznika. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentom z zaawansowanym rakiem piersi HER2-dodatnim, którzy wcześniej byli leczeni trastuzumabem i taksanem, do T-DM1 lub lapatynibu i kapecytabiny. Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były przeżycie wolne od progresji (oceniane na podstawie niezależnego przeglądu), całkowity czas przeżycia i bezpieczeństwo. Continue reading „Trastuzumab Emtansine dla zaawansowanego raka piersi HER2-dodatniego”

Rozszerzenie orbity prewencji pierwotnej – przejście poza JUPITER cd

Moim zdaniem, dowody wciąż sprzyjają tej selektywnej strategii pomiaru wysokiej czułości białka C-reaktywnego, a nie rutynowych pomiarów. Coraz częściej zdajemy sobie sprawę, że testy laboratoryjne i badania przesiewowe muszą być oceniane pod kątem ich wpływu na postępowanie kliniczne i wyniki leczenia, a nie tylko na poziom ryzyka. Randomizowane badania wykazały, że wykonywanie mammografii, 6 badań przesiewowych w kierunku tętniaka aorty brzusznej7 oraz wykonywanie koronarografii po ostrym zawale mięśnia sercowego8 poprawiają wyniki. Jednak JUPITER był próbą terapii statynami, a nie wysokoczułościowym testem białka C-reaktywnego. Prawdziwe randomizowane badanie oceniające i leczenie kierowane przez wysoki poziom wrażliwości białka C-reaktywnego zapewniłoby bezpośrednią ocenę klinicznej wartości takich badań. Continue reading „Rozszerzenie orbity prewencji pierwotnej – przejście poza JUPITER cd”

Rozszerzenie orbity prewencji pierwotnej – przejście poza JUPITER ad

Nie ma również danych na temat długoterminowego bezpieczeństwa obniżania poziomu cholesterolu LDL do poziomu 55 mg na decylitr (1,4 mmol na litr), jak osiągnięto za pomocą rozuwastatyny w JUPITER, która jest niższa niż w wcześniejszych badaniach. Długoterminowe bezpieczeństwo jest wyraźnie ważne przy rozważaniu dopuszczenia osób o niskim ryzyku bez klinicznej choroby do leczenia przez 20 lat lub więcej. Wreszcie, koszt rozuwastatyny (około 3,45 $ dziennie) jest znacznie wyższy niż koszt ogólnych statyn. Wykazano, że pomiar białka C-reaktywnego o wysokiej czułości poprawia ocenę ryzyka wystąpienia incydentów wieńcowych.4 Podwyższony wysoki poziom białka C-reaktywnego był kryterium wstępnym dla JUPITER, ale choroba wieńcowa jest dotknięta wieloma czynnikami i wysokiej czułości C-reaktywne białko było tylko jednym z wielu wskaźników ryzyka sercowo-naczyniowego uczestników. Jest mało prawdopodobne, aby badanie białek C-reaktywnych o wysokiej czułości było jedynym sposobem zidentyfikowania pacjentów, którzy skorzystają z leczenia, ponieważ statyny zmniejszyły względne ryzyko w podobnym zakresie w przypadku każdego innego wskaźnika ryzyka sercowo-naczyniowego.1 Ridker i in. Continue reading „Rozszerzenie orbity prewencji pierwotnej – przejście poza JUPITER ad”

Kliniczne czynniki ryzyka, warianty DNA i rozwój cukrzycy typu 2 czesc 4

Wpływ wielkości genetycznego lub klinicznego czynnika ryzyka na ryzyko cukrzycy typu 2 obliczono na podstawie analizy regresji wieloczynnikowej, z uwzględnieniem wieku i płci, za pomocą kwadratu Nagelkerke R. Oceniliśmy wartość predykcyjną kombinacji alleli ryzyka (każda osoba mogła mieć 0, lub 2 z nich, łącznie 22) w 11 genach, które znacząco przewidywały ryzyko cukrzycy poprzez definiowanie przedmiotów z więcej niż 12 ryzykiem. allele (około 20%) jako osoby obarczone wysokim ryzykiem, a te z mniej niż 8 allelami ryzyka (około 20%) jako osoby niskiego ryzyka. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS, wersja 14.0; PLINK (http://pngu.mgh.harvard.edu/~purcell/plink); i oprogramowanie Stata. Wyniki
Zachorowalność na cukrzycę
W badaniu MPP cukrzyca rozwinęła się u 2063 pacjentów (12,8%) podczas medianowego okresu obserwacji wynoszącego 24,8 lat, z najwyższym współczynnikiem konwersji (21,1%) u pacjentów z zaburzeniami poziomu glukozy na czczo lub z upośledzoną tolerancją glukozy w punkcie wyjściowym (Figura 1A ). Continue reading „Kliniczne czynniki ryzyka, warianty DNA i rozwój cukrzycy typu 2 czesc 4”

Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV ad 5

Zmiany odsetka CD4 i liczby CD4 w czasie zostały podsumowane za pomocą punktowych oszacowań średnich zmian od linii bazowej udokumentowanych podczas każdej wizyty. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie zostały skorygowane dla wielokrotnych testów. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Badanie przesiewowe i rejestracja. Continue reading „Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV ad 5”