Wczesna terapia antyretrowirusowa i śmiertelność wśród zakażonych wirusem HIV ad 5

Zmiany odsetka CD4 i liczby CD4 w czasie zostały podsumowane za pomocą punktowych oszacowań średnich zmian od linii bazowej udokumentowanych podczas każdej wizyty. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie zostały skorygowane dla wielokrotnych testów. Wyniki
Rysunek 1. Rysunek 1. Badanie przesiewowe i rejestracja. Spośród 5985 niemowląt urodzonych przez matki w programach zapobiegania przenoszeniu HIV-1 z matki na dziecko, 405 było HIV-pozytywnych (6,8%). Wskaźnik przesyłu był wyższy w Soweto (8,4%) niż w Kapsztadzie (5,6%), prawdopodobnie z powodu różnych schematów zapobiegania przenoszeniu HIV-1 z matki na dziecko. Dodatkowe 155 dzieci zakażonych wirusem HIV zostało skierowanych z innych programów diagnostycznych dla niemowląt. Spośród 560 dzieci zakażonych wirusem HIV, które brały udział w badaniu, 110 nie spełniało kryteriów kwalifikacyjnych, ponieważ odsetek CD4 wynosił mniej niż 25%, a 45 nie kwalifikowało się z innych powodów (ryc. 1). Od sierpnia 2005 r. Do lutego 2007 r. Zarejestrowano łącznie 377 niemowląt; 125 dzieci losowo przydzielono do grupy z odroczoną terapią, a 252 niemowlęta losowo przydzielono do grup wczesnej terapii. Zaproszono dwie pary bliźniąt: pierwsza para została poddana randomizacji, a druga para bliźniaków nie została losowo przydzielona do tej samej grupy.
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowe cechy niemowląt uczestniczących w badaniu. Mediana okresu obserwacji od 20 czerwca 2007 r. Wynosiła 40 tygodni (zakres międzykwartylowy, 24 do 58). Wyjściowa charakterystyka była dobrze dopasowana do badanych grup (Tabela 1). Łącznie 14% niemowląt było karmionych piersią. Większość matek (62%) i niemowląt (51%) otrzymywała pojedynczą dawkę newirapiny w celu zapobiegania przenoszeniu HIV-1 z matki na dziecko; 20% matek i 27% niemowląt otrzymywało zydowudynę i newirapinę. Mniejsza część (11% matek i 16% niemowląt) nie otrzymała żadnej profilaktyki w zakresie zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV-1 z matki na dziecko.
Kontynuacja
Leczenie nie zostało zakończone u 14 niemowląt w grupach wczesnej terapii (6%) iu 4 niemowląt w grupie z odroczoną terapią (3%). Powodem było wycofanie zgody na udział trzech niemowląt w grupach wczesnej terapii (1,2%) i jednego niemowlęcia w grupie z odroczoną terapią (0,8%) i utratę kontroli u pozostałych 14 niemowląt.
Rycina 2. Rycina 2. Czas do rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej w Grupie odroczonej terapii. We wczesnych grupach terapeutycznych niemowlęta otrzymywały leczenie przeciwretrowirusowe przez 99% okresu obserwacji, a w grupie z odroczonym leczeniem niemowlęta otrzymywały leczenie przeciwretrowirusowe przez 35% okresu obserwacji. Osiemdziesiąt trzy dzieci z grupy odroczonej terapii (66%) rozpoczęło terapię przeciwretrowirusową zgodnie z kryteriami protokołu (63% spełnia kryteria immunologiczne i 36% spełnia kryteria kliniczne); 51 z tych dzieci (41%) było w wieku poniżej 26 tygodni. Średni czas do rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego w grupie z odroczonym leczeniem wynosił 21,1 tygodnia (ryc. 2). Stopień przylegania zdefiniowany jako procent otrzymanego leku wynosił 87,8% dla zydowudyny, 90,2% dla lamiwudyny i 92,1% dla rytonawiru lopinawiru.
Śmiertelność i porażka pierwszego schematu
Rysunek 3. Rysunek 3. Prawdopodobieństwo zgonu lub pierwszego zdarzenia, według grupy leczenia
[podobne: zakrzep zatoki jamistej, transtyretyna, indeks barthel ]

Powiązane tematy z artykułem: indeks barthel transtyretyna zakrzep zatoki jamistej