Dostęp Medicaid Recipients do opieki ambulatoryjnej czesc 4

Dostęp do opieki ambulatoryjnej i wymogów związanych z wymianą w placówkach opieki ambulatoryjnej 953. Obowiązkowe kopie były kolejną potencjalną barierą w opiece. Wnioski o współpłatę wystąpiły w 168 z 418 stron (40 procent), które początkowo zgodziły się umówić na wizytę lub wizytę u naszych rozmówców. Średnia wnioskowana kwota wynosiła 45 USD (zakres od do 200 USD). Personel w 134 z tych 168 praktyk (80 procent) stwierdził, że opłata ta nie zostałaby uchylona, gdyby pacjent nie był w stanie zapłacić. Sześćdziesiąt jeden ze 128 stron, które zgodziły się na naszych rozmówców po godzinie 17 (48 procent), wymagało wpłaty. Personel w 56 z tych 61 praktyk (92 procent) stwierdził, że opłata nie zostanie uchylona, jeśli pacjent nie był w stanie zapłacić. Tylko 72 z 953 ośrodków podstawowej opieki (8 procent) oferuje opiekę po godzinach w ciągu dwóch dni roboczych bez gotówki (Rysunek 1).
Zalecane alternatywy
Jedna trzecia praktyk, które nie umawiały się na wizytę ani nie zgodziły się na wizytę z chodzeniem, również nie zalecały alternatywnej strony opieki. Szesnaście procent poradziło dzwoniącym, aby udali się na pogotowie. Inne zalecenia obejmowały kontakt z innym gabinetem lekarskim (12 procent), centrum pilnej opieki (12 procent) lub skierowaniem do lekarza (6 procent).
Prywatne ubezpieczenie
Asystenci ds. Badań w sześciu miastach odnieśli znacznie większy sukces, uzyskując wizytę, gdy ponownie wezwali prywatne praktyki i określili się jako pacjenci z prywatnym ubezpieczeniem. Sześćdziesiąt procent z 330 prywatnych praktyk, które zostały wznowione, zgodziło się na wizytę u pacjenta z prywatnym ubezpieczeniem w ciągu dwóch dni roboczych, podczas gdy tylko 26 procent tych samych praktyk udzieliło wniosku o wizytę, gdy osoba dzwoniąca miała mieć Medicaid (p <0,001). ). Nie można skontaktować się z praktykami przez telefon w mniej niż 5 procentach przypadków.
Dyskusja
Program Medicaid powstał w 1965 r., Aby uczynić opiekę zdrowotną bardziej dostępną dla ubogich12. Powszechnie uważa się, że wielu odbiorców Medicaid nadal napotyka poważne bariery w opiece podstawowej, chociaż pogląd ten nie został zweryfikowany1-10. Ze względu na znaczne zainteresowanie ograniczeniem dostępu do opieki w trybie nagłym w szpitalnych oddziałach ratunkowych, szczególnie ważne jest określenie dostępności innych rodzajów opieki ambulatoryjnej dla osób przyjmujących Medicaid.
Zastosowana przez nas technika badawcza – szkolenie asystentów badawczych w celu stawienia się pacjentom i zachęcanie ich do umówienia się na wizytę – została wykorzystana przez Dallek do oceny skutków reformy płatności Medicare w hrabstwie Los Angeles13. Poprosiliśmy asystentów ds. Badań o pozowanie jako pacjentów, ponieważ był to jedyny praktyczny sposób bezpośredniej oceny doświadczenia osób otrzymujących Medicaid, gdy próbują zaplanować wizyty ambulatoryjne. Okazało się, że dostęp do wizyt dla takich pacjentów był ograniczony, szczególnie w prywatnych gabinetach lekarskich.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, nasze ustalenia opierają się na rozmowach telefonicznych przeprowadzonych w obszarach zlewisk miejskich oddziałów ratunkowych, które zapewniają ubogim opiekę ambulatoryjną o dużej objętości. Dostęp do opieki ambulatoryjnej dla pacjentów Medicaid w tych placówkach może różnić się od dostępu w społecznościach podmiejskich, małych miastach lub na obszarach wiejskich
[więcej w: znanylekarz logowanie, luk odruchowy, specjal med dobczyce ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: luk odruchowy specjal med dobczyce znanylekarz logowanie