Nie ma również danych na temat długoterminowego bezpieczeństwa obniżania poziomu cholesterolu LDL do poziomu 55 mg na decylitr (1,4 mmol na litr), jak osiągnięto za pomocą rozuwastatyny w JUPITER, która jest niższa niż w wcześniejszych badaniach. Długoterminowe bezpieczeństwo jest wyraźnie ważne przy rozważaniu dopuszczenia osób o niskim ryzyku bez klinicznej choroby do leczenia przez 20 lat lub więcej. Wreszcie, koszt rozuwastatyny (około 3,45 $ dziennie) jest znacznie wyższy niż koszt ogólnych statyn. Wykazano, że pomiar białka C-reaktywnego o wysokiej czułości poprawia ocenę ryzyka wystąpienia incydentów wieńcowych.4 Podwyższony wysoki poziom białka C-reaktywnego był kryterium wstępnym dla JUPITER, ale choroba wieńcowa jest dotknięta wieloma czynnikami i wysokiej czułości C-reaktywne białko było tylko jednym z wielu wskaźników ryzyka sercowo-naczyniowego uczestników. Jest mało prawdopodobne, aby badanie białek C-reaktywnych o wysokiej czułości było jedynym sposobem zidentyfikowania pacjentów, którzy skorzystają z leczenia, ponieważ statyny zmniejszyły względne ryzyko w podobnym zakresie w przypadku każdego innego wskaźnika ryzyka sercowo-naczyniowego.1 Ridker i in. sugerują, na podstawie analizy meta-regresji, że zaobserwowane w JUPITER zmniejszenie ryzyka było większe niż oczekiwane na podstawie poprzednich badań. Meta-regresja nie jest jednak niezawodną techniką, a wczesne zakończenie badania JUPITER ze względu na dane dotyczące skuteczności prawdopodobnie w pewnym stopniu wyolbrzymiło wyniki.
Projekt JUPITER oznacza, że badanie dostarcza jedynie ograniczonych i pośrednich informacji na temat roli wysokoczułych C-reaktywnych testów białek w postępowaniu klinicznym, ponieważ w badaniu nie porównano pacjentów z białkami C-reaktywnymi o wysokiej czułości, nie porównywano również stosowania białka C-reaktywnego o wysokiej czułości z użyciem innych markerów ryzyka sercowo-naczyniowego. Nie ustalono również, czy osoby z wysokim poziomem wrażliwości białka C-reaktywnego na poziomie poniżej 2,0 mg na litr skorzystają z leczenia.
Przy ocenie praktycznego stosowania wysokoczułościowego białka C-reaktywnego ważne jest zrozumienie, w jaki sposób wybrano uczestników JUPITER. Wydaje się, że 89 890 pacjentów, którzy brali udział w wizycie w klinice, zostało poddanych wstępnej kontroli w celu wykluczenia osób, które wcześniej stosowały terapię obniżającą poziom lipidów, cukrzycę, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy lub źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze. Podczas wizyty przesiewowej około 80% pozostałych pacjentów zostało wykluczonych, głównie z powodu stężenia cholesterolu LDL lub białka C-reaktywnego o wysokiej czułości. Aby zrozumieć, kto może czerpać korzyści z wysokoczułościowego badania C-reaktywnego białka, powinna zostać przeprowadzona szczegółowa analiza, w jaki sposób oszacowane (i rzeczywiste) ryzyko sercowo-naczyniowe badanych osobników zmieniło się na podstawie ich wysoce czułego poziomu białka C-reaktywnego, szczególnie w odniesieniu do ogólnie akceptowanych progów ryzyka oraz w kluczowych podgrupach, takich jak kobiety.
W tym momencie aktualne wytyczne dotyczące pomiaru białek C-reaktywnych o wysokiej czułości 4 pozostają rozsądne: pomiar można uzyskać u bezobjawowych osób, u których poziom ryzyka pośredniego oszacowano na podstawie standardowych klinicznych wskaźników ryzyka, jeśli decyzja rozpoczęcie leczenia lekiem może się zmieniać w zależności od wysokiego poziomu wrażliwości białka C-reaktywnego
[patrz też: pracownia emg, leczenie endometriozy, wdrożenia magento ]