Rozuwastatyna w zapobieganiu incydentom naczyniowym u mężczyzn i kobiet z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego

Zwiększone poziomy białka C-reaktywnego o wysokiej czułości biomarkera zapowiadają zdarzenia sercowo-naczyniowe. Ponieważ statyny obniżały poziom białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, jak również cholesterolu, postawiliśmy hipotezę, że osoby z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, ale bez hiperlipidemii, mogą odnieść korzyść z leczenia statynami. Metody
My losowo wyznaczyliśmy 17 802 pozornie zdrowych mężczyzn i kobiet o niskim stężeniu cholesterolu w lipoproteinach (LDL) poniżej 130 mg na decylitr (3,4 mmol na litr) i wysokim poziomie wrażliwości białka C-reaktywnego na poziomie 2,0 mg na litr lub więcej na rozuwastatynę 20 mg na dobę lub placebo i obserwowano je w celu wykrycia występowania połączonego pierwotnego punktu końcowego zawału mięśnia sercowego, udaru, rewaskularyzacji tętniczej, hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Wyniki
Badanie przerwano po medianie obserwacji wynoszącej 1,9 roku (maksymalnie 5,0). Rozuwastatyna obniżyła poziom cholesterolu LDL o 50%, a białko C-reaktywne o wysokiej czułości o 37%. Wskaźniki pierwotnego punktu końcowego wynosiły 0,77 i 1,36 na 100 osobo-lat obserwacji w grupie odpowiednio rozuwastatyny i placebo (współczynnik ryzyka dla rozuwastatyny, 0,56, przedział ufności 95% [CI], 0,46 do 0,69; P < 0,00001), z odpowiednimi wskaźnikami 0,17 i 0,37 dla zawału mięśnia sercowego (współczynnik ryzyka, 0,46, 95% CI, 0,30 do 0,70, P = 0,0002), 0,18 i 0,34 dla udaru (współczynnik ryzyka, 0,52, 95% CI, 0,34 do 0,79 ; P = 0,002), 0,41 i 0,77 dla rewaskularyzacji lub niestabilnej dławicy piersiowej (współczynnik ryzyka, 0,53; 95% CI, 0,40 do 0,70, P <0,00001), 0,45 i 0,85 dla połączonego punktu końcowego zawału mięśnia sercowego, udaru lub śmierci z przyczyny sercowo-naczyniowe (współczynnik ryzyka, 0,53; 95% CI, 0,40 do 0,69, P <0,00001) oraz 1,00 i 1,25 dla zgonu z jakiejkolwiek przyczyny (współczynnik ryzyka, 0,80, 95% CI, 0,67 do 0,97, P = 0,02). Spójne efekty zaobserwowano we wszystkich ocenianych podgrupach. Grupa rozuwastatyny nie wykazywała znaczącego wzrostu miopatii lub raka, ale częściej występowała cukrzyca zgłaszana przez lekarza.
Wnioski
W tej próbie pozornie zdrowych osób bez hiperlipidemii, ale z podwyższonym poziomem białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, rosuwastatyna znacznie zmniejszyła częstość występowania poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00239681.)
Wprowadzenie
Obecne algorytmy leczenia w zapobieganiu zawałowi mięśnia sercowego, udarowi i śmierci spowodowanej przyczynami sercowo-naczyniowymi zalecają stosowanie statyn u pacjentów z rozpoznaną chorobą naczyń, cukrzycą i jawną hiperlipidemią.1,2 Jednak połowa wszystkich zawałów serca i udarów występuje u pozornie zdrowych mężczyzn oraz kobiety z poziomem cholesterolu o niskiej gęstości (LDL), które są poniżej zalecanych progów leczenia.
Pomiar białka C-reaktywnego o wysokiej czułości, biomarkera zapalnego, który niezależnie prognozuje przyszłe zdarzenia naczyniowe, poprawia ogólną klasyfikację ryzyka, niezależnie od poziomu cholesterolu LDL. 3-9 Wykazaliśmy wcześniej, że leczenie statyną zmniejsza wrażliwość na C-reaktywne poziomy białka10,11 i że wśród osób zdrowych, 12 pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, 13 i osób z ostrym zespołem wieńcowym, 14-16 wielkość korzyści związanych z terapią statynami koreluje częściowo z uzyskaną wysoką czułością C-reaktywną poziom białka
[więcej w: dyżury aptek grodzisk wlkp, prądy interferencyjne wskazania, ból gardła podczas karmienia piersią ]

Powiązane tematy z artykułem: ból gardła podczas karmienia piersią dyżury aptek grodzisk wlkp prądy interferencyjne wskazania