Wyniki wstępnej tomografii komputerowej o niskiej dawce dla raka płuca AD 8

Niedawna analiza opłacalności badań przesiewowych w kierunku raka płuca29 zakładała, dla przypadku bazowego, że guzki o wielkości od 4 do 8 mm (prawdopodobnie w najdłuższej średnicy) byłyby oceniane za pomocą seryjnego CT po 3, 6 i 9 miesiącach. w oparciu o protokół z badania Mayo, 30, które rozpoczęło się w 1999 r. Kolejne sprawozdania zalecały rzadsze kontrole CT, co znalazło odzwierciedlenie w naszym badaniu, co powinno poprawić opłacalność procedury w obliczu jej wysokiego odsetka. pozytywne rezultaty. Niektóre z naszych ustaleń w odniesieniu do wstępnego skriningu CT z małą dawką nie są w pełni zgodne z poprzednio opisanymi. Częstość występowania raka płuca (1,1%) znajduje się na niższym końcu zgłaszanego zakresu wcześniejszych dużych badań wśród uczestników z podobnymi historiami palenia (1,0 do 2,8%), ale jest zbliżona do 1,0% w badaniu NELSON, najbardziej ostatnie badanie, które jest porównywalne do naszego. Tak niska stawka może być spowodowana pewną kombinacją następujących czynników: efekt zdrowych ochotników (wolontariusze w badaniach są zdrowsze niż ogólna populacja), młodsza populacja w naszym badaniu niż w najnowszych badaniach, wysoki odsetek byłych palaczy w naszym badaniu, a także ograniczenia szacunkowe przewidywania raka płuca na podstawie liczby lat paczkowych.31 Udział wszystkich raków płuc sklasyfikowanych jako stadium I (55%) był również niewielki w stosunku do zakresu podanego w innych badaniach (54%). 85%), ale może to częściowo wynikać z wykluczenia drobnokomórkowego raka w innych badaniach i częstszego stosowania PET-CT w celu ustalenia stadium raka w naszym badaniu. Gruczolakorak był najczęstszym stwierdzeniem histologicznym zarówno w naszym badaniu, jak i w poprzednich badaniach. Rak oskrzelowo-pęcherzykowy występował około dwukrotnie częściej w naszym badaniu (z częstością 13%) niż w innych, prawdopodobnie z powodu wyższej rozdzielczości przestrzennej procedury przesiewowej i częstszego zgłaszania tego typu raka. Rak oskrzelowo-pęcherzykowy nie jest już zgłaszany w wielu ośrodkach, na podstawie ostatnich zaleceń32 i może wkrótce mieć tylko znaczenie historyczne.
Wyniki radiografii klatki piersiowej w naszym badaniu były również podobne do wyników uzyskanych w porównywalnej podgrupie uczestników grupy radiografii PLCO10. W naszej grupie radiologicznej i podgrupie radiografii PLCO odpowiednio 9,2% i 11,0% uczestników miało pozytywne wyniki badań przesiewowych ; 0,7% i 0,8% przeszło biopsję; a 0,5% i 0,6% miało raka płuc wykryte podczas badań przesiewowych; czułość w poszczególnych grupach wynosiła 74% i 77%, swoistość wynosiła 91% i 90%, a dodatnia wartość predykcyjna wynosiła 5,7% i 5,5%. Te podobieństwa sugerują, że ważniejsze wyniki, w tym śmiertelność z powodu raka płuc, również powinny być podobne.
Kilka ograniczeń naszego badania zasługuje na dyskusję Nasi uczestnicy byli podobni do ogólnej populacji palaczy w Stanach Zjednoczonych, z wyjątkiem większego odsetka byłych palaczy i wyższego poziomu wykształcenia, co może częściowo tłumaczyć niższe występowanie raka płuca w naszym badaniu niż w innych badaniach. Sugeruje to, że należy zachować ostrożność w uogólnianiu innych wyników z pierwszej rundy badań przesiewowych w naszym badaniu na populację palaczy w USA. Ponadto, ponieważ liczba procedur kontrolnych była liczona tylko u uczestników z pozytywnymi wynikami badań przesiewowych, niewątpliwie zaniżali oni częstość procedur diagnostycznych przeprowadzanych z powodu wyniku badania przesiewowego (np. Procedury wykonywane w celu zbadania potencjalnie istotnych klinicznie nieprawidłowości). Ostatecznie, ponieważ śmiertelność nie została zmniejszona przez badanie przesiewowe z radiografią klatki piersiowej wśród uczestników PLCO, którzy byli porównywalni z naszymi uczestnikami, 10 oczekiwane porównanie wyników pierwszej rundy badań niskodawkowych CT bez badań przesiewowych w trwającym badaniu NELSON powinno być wielkiego zainteresowania.
[hasła pokrewne: znanylekarz logowanie, methocel, adhd test ]

Powiązane tematy z artykułem: adhd test methocel znanylekarz logowanie