Wyniki wstępnej tomografii komputerowej o niskiej dawce dla raka płuca

Rak płuc jest największym czynnikiem przyczyniającym się do umieralności na raka. National Lung Screening Trial (NLST) wykazało, że badania przesiewowe z zastosowaniem małej dawki helikalnej tomografii komputerowej (CT) zamiast radiografii klatki piersiowej obniżały śmiertelność z powodu raka płuc. Opisujemy badania przesiewowe, diagnostykę i ograniczone wyniki leczenia z początkowej rundy badań przesiewowych w NLST w celu poinformowania i poprawy programów badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Metody
W 33 ośrodkach w USA, od sierpnia 2002 r. Do kwietnia 2004 r., Zapisaliśmy uczestników bezobjawowych, w wieku od 55 do 74 lat, z historią co najmniej 30 lat palenia papierosów. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do corocznego badania przesiewowego, z zastosowaniem tomografii komputerowej lub radioterapii klatki piersiowej, na 3 lata. Guzki lub inne podejrzane wyniki sklasyfikowano jako wyniki pozytywne. W tym artykule przedstawiono wyniki wstępnego badania przesiewowego.
Wyniki
Łącznie 53 439 kwalifikujących się uczestników zostało losowo przydzielonych do grupy badanej (26 715 do tomografii małej dawki i 26 724 do radiografii klatki piersiowej); Przeszukano odpowiednio 26 309 uczestników (98,5%) i 26 035 (97,4%). Łącznie 7191 uczestników (27,3%) w grupie małych dawek CT i 2387 (9,2%) w grupie radiografii uzyskało pozytywny wynik badania przesiewowego; w odpowiednich grupach 6369 uczestników (90,4%) i 2176 (92,7%) miało co najmniej jedną uzupełniającą procedurę diagnostyczną, w tym obrazowanie w 5717 (81,1%) i 2010 (85,6%) oraz chirurgię w 297 (4,2%) i 121 (5,2%). Rak płuca został zdiagnozowany u 292 uczestników (1,1%) w grupie z niską dawką CT w porównaniu do 190 (0,7%) w grupie radiologicznej (stadium u 158 wobec 70 uczestników i stadium IIB do IV u 120 vs. 112). Czułość i swoistość wyniosły odpowiednio 93,8% i 73,4% dla tomografii o niskiej dawce oraz 73,5% i 91,3% dla radiografii klatki piersiowej.
Wnioski
Początkowe wyniki badań przesiewowych NLST są zgodne z istniejącą literaturą dotyczącą badań przesiewowych za pomocą niskiej dawki CT i radiografii klatki piersiowej, co sugeruje, że zmniejszenie śmiertelności z powodu raka płuc jest możliwe w amerykańskich ośrodkach badań przesiewowych, które mają personel doświadczony w CT klatki piersiowej. (Finansowane przez National Cancer Institute, NLST ClinicalTrials.gov number, NCT00047385.)
Wprowadzenie
Rak płuca jest najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka na świecie1-3 i oczekuje się, że w 2013 r. Będzie przyczyną ponad 160 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych.4 Większość pacjentów z rakiem płuc pali papierosy.5 Spośród 94 milionów amerykańskich palaczy, połowa byłymi palaczami, których ryzyko pozostaje podwyższone dziesięciolecia po zaprzestaniu
W National Trial Screening Trial (NLST) badań przesiewowych na raka płuca u osób starszych, które były ciężkimi palaczami, 7 śmiertelności z powodu raka płuca było niższe z zastosowaniem 3-letniego rocznego badania przesiewowego z użyciem małej dawki helikalnej tomografii komputerowej (CT) niż z zastosowanie radiografii klatki piersiowej.8 Ponadto badanie przesiewowe raka prostaty, płuca, jelita grubego i raka jajnika (PLCO) 9 wykazało, że wśród około 30 000 uczestników o wyjściowych cechach podobnych do tych u uczestników NLST, śmiertelność z powodu raka nie różnią się istotnie pomiędzy uczestnikami poddawanymi badaniom przesiewowym za pomocą radiografii klatki piersiowej i osobami otrzymującymi zwykłą opiekę, 10 potwierdzającą wyniki poprzednich randomizowanych badań przesiewowych z zastosowaniem radiografii klatki piersiowej.11-13
NLST, wspólny wysiłek Lung Screening Study (LSS) i American College of Radiology Imaging Network (ACRIN), oba finansowane przez National Cancer Institute (NCI), rozpoczęły losowe przydzielanie uczestników w sierpniu 2002 r. Do rocznego przeglądu przez 3 lata z zastosowaniem niskiej dawki CT lub radiografii klatki piersiowej
[więcej w: aparaty słuchowe dla dzieci, pląsawica huntingtona, znanylekarz logowanie ]

Powiązane tematy z artykułem: aparaty słuchowe dla dzieci pląsawica huntingtona znanylekarz logowanie